广东省清远市人民政府办公室


印发清远市城乡居民医疗保险实施办法的通知

清府办〔2010〕76号


各市、县、自治县、市辖区人民政府，市政府各部门、各直属机构：

《清远市城乡居民医疗保险实施办法》业经2010年10月22日市政府常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。执行过程中遇到问题，请迳向市人力资源和社会保障局反映。



二○一○年十一月五日



清远市城乡居民医疗保险实施办法

第一章 总则

第一条 为建立健全城乡一体化医疗保障体系，进一步完善我市医疗保险制度，减轻城乡居民医疗费用负担，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《关于印发广东省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（粤府〔2009〕139号）的有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条 城乡居民医疗保险制度实行市级统筹，按照“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则统一政策、统一筹资标准和统一待遇水平。

第三条 城乡居民医疗保险包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险由各级社会保险部门经办，补充医疗保险可委托商业保险公司承办。

第四条 每年1月1日至12月31日为城乡居民医疗保险的一个医疗保险年度。

第二章 参保对象

第五条 城乡居民医疗保险的实施范围为城镇职工（含农民工）基本医疗保险制度覆盖范围以外本市行政区域内的城乡户籍居民，非本市行政区域户籍的城乡居民。下列人员不列入参保范围：

（一）正在服兵役的人员；

（二）正在服刑期间的人员。

第三章 基金来源

第六条 城乡居民医疗保险基金的组成：

（一）参保人员个人缴纳的城乡居民医疗保险费；

（二）各级财政补助的费用；

（三）利息收入；

（四）社会捐赠；

（五）依法纳入医疗保险基金的其他资金。

第四章 基金筹集

第七条 城乡居民基本医疗保险基金包括个人缴费与各级财政补助。个人缴费标准为每人每年24元，各级财政补助标准按国家、省、市的有关规定执行。

第八条 城乡居民补充医疗保险资金个人缴费标准为每人每年6元。

第九条 参加城乡居民医疗保险的城乡居民以家庭为单位缴费（在校学生可以学校为单位缴费）。

（一）参保人需持户口薄、身份证等资料在每年的10月1日至11月30日到户籍所在地乡（镇、街）劳动保障事务所办理参保手续，一次性缴纳下一年度的医疗保险费。

以学校为单位参保的在校学生须由学校统一到社会保险部门办理参保手续。

未在规定时间内办理参保或续保手续的（新生儿、新落户居民除外），只能在下一年度办理参保或续保缴费手续。

城乡居民医疗保险费一经缴费后，不予退费。

（二）对符合当地享受最低生活保障的家庭成员、低收入家庭60周岁以上的老年人、重度残疾人员、五保户、军烈属、孤儿、纯二女结扎户，其居民医疗保险费个人缴费部分按规定给予全额补助。其中省级财政补助25%、地方财政补助25%、当地城乡基本医疗救助金补助50%。每年度的补助金额由社会保险部门提出，报各级财政部门核定后按有关规定拨付。

（三）非本市户籍常驻人口可参照本规定，参加清远市城乡居民医疗保险，其医疗保险费（个人缴费部分和财政补助部分）由个人全额负担（学生除外）。

（四）各县（市、区）财政补助按照城乡居民户籍地予以补助。辖区内在校就读非本市户籍的学生，其财政补助部分按参保地由各级财政予以补助。

（五）城乡居民医疗保险基金及其利息免征税、费。

第五章 城乡居民医疗保险待遇

第十条 参保人自缴费后的1月1日起在医保年度内享受相应的住院医疗保险待遇。参保人未缴交年度医疗保险费的，自行停止享受城乡居民医疗保险待遇。

第十一条 参保人未在规定时间内办理参保或续保手续的，中断期间发生的住院医疗费用医疗保险基金不予支付。参保人因就业等原因中途参加了城镇职工（含农民工）基本医疗保险的，按“就高不就低”的原则由本人选择一种待遇，不得重复享受。

新生儿（在一周岁内）随已参保的母亲享受医疗保险待遇。新落户居民自参保缴费后次月起享受医疗保险待遇。

第十二条 参保人患病到定点医疗机构住院、在门诊紧急抢救死亡或24小时内转住院所发生的医疗费用，由个人和城乡居民医疗保险基金（资金）共同负担。城乡居民医疗保险基金（资金）支付范围按照《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（含儿童用药增补品种）、《清远市城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《清远市城镇职工基本医疗保险服务设施范围》执行。

第十三条 参保人市内每次住院起付标准为：一级医院100元；二级医院300元；三级医院600元；市外每次住院起付标准为：一级医院200元；二级医院500元；三级医院800元。

第十四条 城乡居民医疗保险最高支付限额为10万元（含特殊病种门诊费用），其中3万元（含3万元）以下部分由基本医疗保险基金支付，3万元至10万元部分（含10万元）由补充医疗保险资金支付。基本医疗保险和补充医疗保险支付比例统一为：市内一级医院基金（资金）支付80%，个人自付20%；二级医院基金（资金）支付60%，个人自付40%；三级医院基金（资金）支付40%，个人自付60%；市外就医的，一级医院基金（资金）支付70%，个人自付30%；二级医院基金（资金）支付50%，个人自付50%；三级医院基金（资金）支付30%，个人自付70%。

第十五条 参保人符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用纳入城乡居民医疗保险报销范围，按比例支付。

第十六条 城乡居民医疗保险门诊特定病种范围及其门诊医疗费限额标准如下：

病种名称 限额标准（元/年）

恶性肿瘤 2000元（注：在门诊放、化疗者8000元，但须凭发票、处方或清单拿回医保科（股）报销）

尿毒症（血透、腹透病人） 30000元

肾脏移植术后抗排斥治疗　　　　　　　12000元

骨髓移植术后抗排斥治疗 　　 12000元

肝脏移植术后抗排斥治疗 　　12000元

高血压 　　 800元

冠心病 　　 800元

糖尿病 　 　800元

脑血管病后遗症 　 　800元

系统性红斑狼疮 　 　800元

类风湿性关节炎 　　 800元

精神分裂症 　 　800元

帕金森病 　 　800元

参保人如同时符合两个以上门诊特定病种的，只能享受最高标准病种的限额，不同时享受两个病种的限额。城乡居民医疗保险门诊特定病种认定条件细化指标、参保人申请认定门诊特定病种的要求和程序按照《关于我市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种有关问题的通知》（清人社〔2010〕43号）执行。

第六章 医疗保险管理和基金监督

第十七条 城乡居民医疗保险实行定点医疗管理。我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构均为城乡居民医疗保险定点医疗机构。城乡居民医疗保险定点医疗机构的管理按照《关于印发<清远市医疗保险定点医疗机构管理实施办法>的通知》(清劳社〔2009〕188号)执行。

第十八条 社会保险部门实行定额结算与总量控制相结合的管理办法。社会保险部门必须与定点医疗机构签订服务协议，协议文本和内容由市社会保险基金管理局统一制定。

参保人的住院管理、办理异地就医手续、费用结算等由社会保险部门参照清远市城镇职工基本医疗保险现行有关规定执行。

第十九条 清远市社会保险基金监督委员会是城乡居民医疗保险基金的监督组织，依法监督基金的筹集、管理和使用。

第二十条 财政部门、审计部门、人力资源和社会保障部门应根据国家和省的有关规定，建立健全城乡居民医疗保险基金的财务管理、会计核算、审计、统计等制度。

第二十一条 社会保险部门、医疗保险定点医疗机构和参保城乡居民有责任共同维护城乡居民医疗保险基金（资金）合理使用和安全运作，防止贪污、冒领或套取城乡居民医疗保险基金（资金）等行为的发生。

第二十二条 城乡居民医疗保险基金设立专用账户，纳入单独的社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，自求平衡，任何部门、单位和个人不得挤占、挪用。城乡居民补充医疗保险与城乡居民医疗保险基金统一专户管理，实行分账核算。社会保险部门根据支付情况每月向财政部门申请划拨。

各级财政补助资金按实际参保人数每年的4月30日前划入城乡居民医疗保险基金财政专户。

第二十三条 定点医疗机构及参保人骗取医疗保险基金（资金）的，由市人力资源和社会保障行政部门对其按骗取金额处以一倍以上三倍以下的罚款；定点医疗机构骗取医疗保险基金（资金）情节严重的，取消定点医疗机构资格；参保人骗取医疗保险基金（资金）情节严重的，停止一切医疗保险待遇；定点医疗机构及参保人骗取医疗保险基金（资金）构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。

第七章 各部门职责

第二十四条 各级人民政府对实施城乡居民医疗保险制度负总责，协调各有关部门，形成合力，为城乡居民医疗保险工作创造条件，稳步推进城乡居民医疗保险制度的实施。

各县（市、区）人民政府和各乡（镇、街）人民政府为本辖区内城乡居民医疗保险扩面征收工作的第一责任人。

第二十五条 市人力资源和社会保障部门是城乡居民医疗保险的主管部门，负责会同有关部门制订相关配套政策和本办法的监督检查、宏观指导及协调。

社会保险部门负责城乡居民医疗保险的组织实施、扩面征缴、信息化建设和管理、待遇支付、对定点医疗机构的监督管理等工作。

各乡（镇、街）劳动保障事务所接受社会保险部门的业务指导，具体负责本区域内城乡居民医疗保险工作的宣传发动、业务咨询、参保登记、费用征缴、零星医疗费用的初审和报销等相关工作。

第二十六条 发展和改革部门负责将城乡居民医疗保险工作纳入国民经济和社会发展规划。

第二十七条 公安部门负责会同有关部门制定居民户籍信息与生存信息的管理制度，及时提供城乡居民医疗保险所需的户籍信息与生存信息。

第二十八条 财政部门负责会同有关部门制定城乡居民医疗保险工作的相关配套政策，落实财政配套资金和工作经费。

第二十九条 审计部门负责依法对基金收支情况进行审查监督。

第三十条 卫生部门负责加强对医疗机构的行政管理，加快卫生服务建设，规范诊疗行为，为参保人员提供优质医疗服务。

第三十一条 教育部门负责做好在校学生的参保组织工作。

第三十二条 民政部门负责做好基本医疗救助制度与城乡居民基本医疗保险制度的衔接，及时向社会保险部门提供最低生活保障对象及低收入家庭60岁以上的老年人、五保户、军烈属、孤儿名单，保证基本医疗救助金的及时拨付。

第三十三条 人口和计划生育管理部门负责及时向社会保险部门提供纯二女结扎户名单。

第三十四条 食品药品监督管理部门负责药品和医疗器械的质量监管工作。

第三十五条 物价部门负责医疗服务价格、药品价格的制定和监督管理工作。

第三十六条 残疾人联合会负责做好重度残疾人身份的确认，并向社会保险部门提供确认后的名单。

第八章 附 则

第三十七条 城乡居民医疗保险个人缴费标准和待遇水平可视医疗保险运行情况由市人力资源社会保障部门会同有关部门做适当调整。

第三十八条 因突发性疾病、流行性疾病和自然灾害等原因造成急、危、重病人剧增，城乡居民医疗保险当期基金出现“入不敷支”时，由市政府视具体情况协调解决。

第三十九条 本规定自2011年1月1日起执行，原《清远市城镇居民基本医疗保险实施办法》与各县（市、区）新型农村合作医疗制度同时废止。

山东省东营市人民政府


《东营市门楼牌管理暂行办法》业经市政府批准，现予发布施行。

市长 刘国信
二OO四年七月三十日

东营市门楼牌管理暂行办法


第一章总则
第一条为了规范门楼牌管理，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本市城乡门楼牌的设置、编排、安装及管理，适用本办法。
第三条设置门楼牌，应当以地名主管部门颁布的标准地名为依据，做到编排合理、整齐美观、方便群众。
第四条市公安机关负责全市门楼牌的管理工作。
　　县区公安机关负责本行政区域内门楼牌的设置、编排、安装及管理。
第二章门楼牌的种类、式样和规格
第五条门牌包括大门牌、小门牌、旁门牌和临时门牌四种。
　　楼牌包括楼房号牌、单元号牌、户号牌三种。
　　平房栋号牌分为大、小两种。
　　第六条门楼牌的式样应当符合下列规定：
　　(一)正面为蓝底、白字、白边；
　　(二)路、街、巷、村名称为全称，使用汉字简化字，字体采用宋体字，下面加注大写汉语拼音；
　　(三)号码使用阿拉伯数字；
　　(四)大门牌牌面的下部分标注邮政编码。
　　第七条门楼牌的规格按照“国家现行地名标牌规格”执行。
第三章门楼牌的设置
第八条机关、团体、企事业单位和居民小区、住宅院落的正门设置大门牌，附属门设置旁门牌，旁门牌的名称、号码与大门牌一致。
　　临街的住宅、商店和农村村民住宅等门口设置小门牌。
　　临街的临时性房屋或者院落门口设置临时门牌。
　　第九条居民小区和有两幢以上楼房的院落，其楼房设置楼号牌。
　　居民楼为两个以上单元的，单元门口设置单元号牌。
　　居民楼内住户门口设置户号牌。
　　第十条单位、居民小区和住宅院落内有两栋以上平房的，平房设置栋号牌。
　　无院落的平房设置大栋号牌；有院落的平房设置小栋号牌。
第四章门楼牌的编排
第十一条城市门楼牌依路、街、巷顺序编排号码。
　　农村门楼牌以行政村或者自然村为单位，逐街、巷、胡同编排号码。行政村所辖自然村编排号码，应当冠以行政村名。
　　第十二条门牌号码应当按照下列顺序编排：
　　(一)东西走向的路、街、巷，自东向西编排，北侧编单号，南侧编双号；
　　(二)南北走向的路、街、巷，自北向南编排，西侧编单号，东侧编双号；
　　(三)东北、西南走向的路、街、巷，自东北向西南编排，右侧编单号，左侧编双号；
　　(四)西北、东南走向的路、街、巷，自西北向东南编排，右侧编单号，左侧编双号；
　　(五)不通行的胡同，由入口向里，右侧编单号，左侧编双号。
　　第十三条居民小区内的楼房号码，按照先自北向南、后自东向西的顺序编排。
　　第十四条对尚未建设的城市空地，应当根据建设规划预留门楼牌空号。
　　现有楼房或者院落之间新建房屋、增开新门的，可在其编号后增加附号编排。
　　第十五条楼房的单元号码，按照自东向西、自北向南的顺序编排。
　　楼内住户号码，按照由低到高、自东向西、自北向南的顺序编排。九层以下(含九层)楼房的户号，采用三位数编排；十层以上(含十层)楼房的户号，采用四位数编排。
第五章门楼牌的安装
第十六条门楼牌应当按照下列位置安装：
　　(一)大门牌安装在大门的左侧墙柱上。墙柱不便安装的，可以安装在门口左侧墙面上，距地面2.5米左右。
　　(二)小门牌、旁门牌、临时门牌安装在门框左上角。门框不便安装的，可以安装在门口左侧墙面上，距地面2米左右。
　　(三)楼号牌安装的位置，根据楼房的高低程度确定。十层以上(含十层)楼房，安装在三层至四层靠近路、街、巷一侧墙面的中间；九层以下(含九层)、四层以上(含四层)楼房，安装在楼房的二层至三层靠近路、街、巷一侧墙面的中间；二层至三层的楼房，安装在靠近路、街、巷一侧墙面的中间。一条街、巷或者一个居民小区的楼号牌，应当安装在同一水平线上。
　　(四)楼房单元号牌安装在单元门的上方中间位置，距上门沿20厘米左右。楼内户号牌安装在门上方中间位置，距上门框15厘米左右。
　　(五)平房栋号牌安装在靠近路、街、巷一侧的墙面上，距地面2.5米左右。
第六章门楼牌的管理
第十七条设置或者变更门楼牌，由房屋所有人或者管理人向县区公安机关提出申请。公安机关应当自受理申请之日起一个月内，完成编排号码及安装工作。
　　成片新建、改建房屋的，建设单位应当在施工前向县区公安机关提出设置门楼牌的申请，同时提供编制门楼牌的建筑总平面图。县区公安机关应当及时预编门楼牌号码，房屋竣工验收合格后两个月内完成安装工作。
　　第十八条因拆迁房屋需要注销门楼牌号码的，房屋拆迁管理部门应当在发放拆迁许可证后五个工作日内通知县区公安机关；房屋拆除后，县区公安机关应当及时予以注销。
　　第十九条地名主管机关颁布新地名和变更地名，应当自颁布或变更之日起五个工作日内通知同级公安机关。
　　公安机关应当自收到通知之日起两个月内完成有关门楼牌的更换工作。
　　第二十条公安机关根据省有关规定收取门楼牌工本费，所收费用纳入预算管理，用于门楼牌的制作、安装、管理及维护等。
　　第二十一条在用房屋、居民小区、院落的门楼牌工本费由房屋所有人或者管理人交纳；未交付使用的，由建设单位交纳。
　　因路、街、巷名称变更或者道路延伸等非个人原因需要更换门楼牌的，所需工本费纳入城市公共设施建设维护费，由同级财政列支。
　　第二十二条公安机关应当加强门楼牌管理，保持门楼牌的准确、清楚、完整。
　　第二十三条任何单位或者个人不得擅自变更或者移动门楼牌。损坏门楼牌的，应当负责赔偿；擅自变更、移动、毁坏或者盗窃门楼牌，违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》的，由公安机关依法给予处罚。
第七章附则
第二十四条本办法自2004年9月1日起施行。